Междуребрената невралгия е невропатична болка, засягаща междуребрените нерви. Това са нервите, които водят началото си от гръбначния мозък и се разполагат в бразда под ребрата. Междуребрената невралгия се причинява от дразнене, възпаление или компресия на вашите междуребрени нерви. Причините за тази невралгия могат да бъдат:травма на гърдите,вирусни инфекции( херпес зостер),захващане на нерв или натиск от туморен процес,нараняване от хирургична процедура, която включва: отваряне на гръдният кош за достъп до белите дробове, сърцето или диафрагмата (торакотомия)или хирургия на млечна жлеза. Междуребрената невралгия причинява гръдна болка, която засяга гръдната стена,горната част на гърба и понякога горната част на корема.
Основниите характеристики на болката при междуребрената невралгия са пареща, остра или стрелкаща болка. Допълнителните симптоми включват:усещане за натиск или стягане, което обгръща гърдите отпред назад,невъзможност за дълбоко и пълноценно дишане,изтръпване. Болката може да се усети интензивно дори при извършване на леки физически дейности, като дълбоко дишане или разтягане. Може да се засили и когато се смеете, кашляте или кихате. Някои хора също усещат ирадиираща болка в лопатката или долната част на таза. Ирадиираща болка е болка, която усещате в област, различна от засегнатата. Междуребрената невралгия може да се причини от вируса на херпес зостер (постхерпетична невралгия),състояние при което кожата ви е изключително чувствителна, дори към дрехите и изпитвате усещане за сърбеш.Симптомите на по-тежките случаи на междуребрена невралгия включват:неволно потрепване на мускулите,загуба на апетит,парализа,мускулна атрофия,болка, която се усеща като “удар от ток”. Понякога междуребрената невралгия няма конкретна причина. В този случай се нарича идиопатична междуребрена невралгия.Интеркосталният нервен блок е инжекция, която комбинира местен анестетик с или без кортикостероиди за намаляване на възпалението и облекчаване на болката причинена от засягане на интеркостален нерв.Нелекуваната хронична болка може да доведе до няколко усложнения, включително безсъние, нисък апетит, тревожност и депресия. Блоковете на междуребрените нерви също могат да се използват за диагностициране на източника на болка.Някои пациенти съобщават за облекчаване на болката веднага след инжектирането. По-дългосрочното облекчение обикновено започва след два до три дни, след като стероидът започне да работи. Продължителността на безболковият период е различно за всеки пациент.Облекчаването на болката може да продължи от една до няколко седмици,като при някои пациенти може да изчезне напълно с еднократна блокада. Ако въпреки всичко се появи повторен болков синдром процедурата може да се повтори отново или да се премине към Криоаблация на засегнатият нерв.
В днешно време интеркосталният нервен блок се използва при различни остри и хронични болкови състояния, засягащи гръдния кош и горната част на корема, включително хирургия на млечна жлеза и бели дробове. Въвеждането на ултразвуковата навигация в практиката на регионалната анестезия допълнително улеснява нейната практика. При възрастни мястото за интеркостален нервен блок е 6–8 cm от гръбначният стълб, под ехографски контрол през предварително обезболено място на кожата чрез игла за регионален блок се въвежда малко количество анестетик и кортикостероид.Пациента остава за наблюдение за около час след което се прибира вкъщи.Криоаблацията на свой ред представлява процедура при която чрез тънка сонда ,която също се въвежда под ехографски контрол и чрез нея се замразява нерва. При тази процедура не се унищожава нерва а само се прекъсва провеждането на нервни импулси до мозъка за доста дълъг период(от 6мес-1год).Ако все пак болката след този период се появи отново,процедурата може да се повтори.
