Бурсите са тънки, пълни с вода торбички, които се намират между сухожилията и костите на ставите – раменна, лакътна, тазобедрена, колянна. Тяхната функция е да омекотяват и намаляват триенето на структурите, за да позволят свободно движение на тъканите. Бурситът се появява, когато тези торбички се възпалят, причинявайки болка и оток около ставите. Около рамото има няколко бурси. Субакромиалната (раменната бурса) е тази, която най-често причинява болка и се диагностицира като възпалена.
Видове
- Остър бурсит: получава се в резултат от директна травма или внезапно увеличаване на двигателната активност, инцидент или нараняване. Докосването или движението на рамото причинява болка.
- Xроничен: постоянното дразнене или продължителното притискане на бурсата може да причини удебеляване и натрупване на течност в нея. Това е най-често срещаният тип бурсит на рамото. Може да има периоди без симптоми и след това да има обостряне на симптомите (връщане на симптомите), което продължава няколко месеца. С течение на времето това продължаващо възпаление може да причини слабост на ръцете и раменете. Това може да доведе до вторична болка в областта на рамото. Бурсит може да възникне и поради разкъсване на едно от сухожилията на ротаторния маншон (част от мускулите на раменната става).
- Инфекциозен (септичен): В редки случаи бактериални инфекции като стафилококови инфекции причиняват инфекциозен (септичен) бурсит на рамото. Рамото може да изглежда зачервено и да е топло на допир. В този рядък случай може да има треска и силна болка в рамото.
Рискови фактори
- Професия – бояджии, дърводелци и строители
- Спорт – футбол, баскетбол, тенис
- Придружаващи заболявания – артрит, подагра, диабет, бъбречно заболяване, ревматоиден артрит, заболяване на щитовидната жлеза.
Симптоми
- Болка – може да се появи внезапно или постепенно. Може да се усеща тъпа болка, остра болка или лека чувствителност.
- Скованост на рамото или усещане за подуване.
- Болезнени движения
- Нощна болка, когато лежите на засегнатата страна.
- Остра или пробождаща болка при движения на ръката над главата.
Диагноза
- Ултразвук – помага да се види състоянието на сухожилията, мускулите и тъканите, разположени в непосредствена близост до възпалението.
- ЯМР – образно изследване, което се използва за уточняване на състоянието на рамото.
Лечение
Бурситът може да се излекува сам без намеса, но ако симптомите влияят на качеството на живот и не се повлияват от консервативно лечение – почивка, обезболяващи, физиотерапия, се препоръчва да се лекуват с инжекции.
Инжекционната терапия на раменната бурса представлява вкарване на медикамент в областта на възпалението и се извършва с много фина игла. Това лечение се извършва под локална упойка и ултразвуков контрол, благодарение на което пациентите не усещат болка и дискомфорт.
Нормално след епизод на болка в рамото мускулите стават слаби, поради факта, че човек се въздържа от движение поради силната болезненост. Ето защо е силно препоръчително курс по физиотерапия след лечението. Физиотерапията помага за връщането на рамото до пълна сила и гъвкавост, като по този начин се намалява рискът от рецидив.
Инжекционната терапия е два вида:
- Терапия с богата на тромбоцити плазма (ПРП) под ултразвуков контрол – съвременна регенеративна медицина, която помага за намаляване на болката и възпалението в увредените тъкани чрез засилване на лечебния процес от собствените клетки на човек. За целта се взема кръв от пациента, центрофугира се и се отделят плазмата и тромбоцитите от останалата кръв. Този концентрат се инжектира около увредените тъкани с помощта на ултразвук, който спомага за намаляване на риска от усложнения и точното инжектиране. Тази терапия може да помогне за подобряване на функцията на рамото и намаляване на болката при бурсит. ПРП терапия предлага не само намаление на болката, но и заздравяване на тъканите. В резултат на това тази методика има и продължителен ефект на действие. Три ПРП инжекции се прилагат за максимален ефект през интервал от 2 до 3 седмици. Най-ефективни са, когато се извършат възможно най-скоро след нараняването. Тази терапия трябва да се комбинира с цялостна физиотерапевтична програма.
- Терапия с кортикостероиди под ултразвуков контрол – Представлява инжектиране на кортикостероид около бурсата с помощта на ултразвук. Обикновено се прилага комбинация от стероид и локална упойка. Локалният анестетик ще намали всеки непосредствен дискомфорт от инжекцията, който обикновено е доста лек. Тази терапия има бързодействащ ефект, като значително намалява болката, дразненето и възпалението на бурсата. Целта е да се възстанови безболезненото движение в рамото. Инжекциите с кортикостероид имат незабавно облекчаване на болката, но са предимно временно решение, за това и се препоръчват предимно в първите 1-2 седмици на възпалението.
