Болките в кръста имат разпространение до 60-70% сред хората в индустриално развитите страни. Съобщава се, че лумбосакралната фасетна става е най-честият източник на механична болка в кръста при 15-45% от пациентите с хронична LBP (болка в долната част на гърба). LBP е най-честото мускулно-скелетно разстройство в индустриалното общество и най-честата причина за увреждане при лица под 45 години, но може да засегне хора от всички възрасти. Като се има предвид, че 90% от възрастните изпитват LBP някога през живота си, това е втората водеща причина за посещения при лекар и най-честата причина за посещения при ортопеди или неврохирурзи.
Фасетните стави, са малките костни стави, които свързват един гръбначен прешлен с друг в задната част на гръбначния канал. Всеки гръбначен сегмент има две фасетни стави – по една от всяка страна.
Лумбалните фасетни стави ръководят движението в долната част на гърба. Тези стави осигуряват стабилност и контрол, но също така позволяват движение в гръбначния стълб така, че да можете да се огъвате и усуквате. Нервите, които инервират тези фасетни стави, се наричат медиални нервни коренчета. Всяка фасетна става се инервира от медиалните коренчета на същото ниво и едно ниво отгоре. Както ставата на пръста, коляното или тазобедрената става може да ви причини дискомфорт, така и фасетните стави на врата и гърба ви също могат. Те могат да бъдат увредени от остеоартрит, наднормено тегло, увреда на междупрешленните дискове или наранявания, причинявайки болка. Болката се усеща най-вече в долната част на гърба, кръста, а понякога може да бъде свързана с неясна болка в долни крайници.
Целта на блокадата е да помогне да се диагностицира дали причината за болката идва от фасетните стави чрез обезболяване на медиалните коренчета. Ако болката се облекчава от блока на медиалните коренчета, тогава причината за болката е най-вероятно свързана с увреда на фасетни стави. Блоковете на медиалните коренчета се използват като тест (диагностичен блок), за да се определи дали болката идва от фасетните стави и дали последващата КРИОАБЛАЦИЯ може да помогне за намаляване на болката.
По време на блокадата на медиалните коренчета се използва обезболяващо лекарство (локален анестетик), който блокира временно тези коренчета, които изпращат сигналите за болка до мозъка ви. И диагностичният блок и Криоаблацията може да се повторят при поява на болков синдром отново. По време на процедурата за диагностичен блок на медиални коренчета, пациентът е легнал по корем. Зоната, където ще се осъщесвява регионалният блок се почиства със дезинфектант и обезболява преди инжектирането.За процедурата се използва ехограф, чрез който лекарят ще проследява визуално пътя на иглата, за да инжектира локалния анестетик точно до медиалното коренче.
След процедурата ще останете за около 20 минути за наблюдение. В деня на диагностичния блок трябва да имате известна болка или да я усещате по време на определени движения или позиция на тялото. Не приемайте обезболяващи лекарства четири до шест часа преди процедурата. В случай, че нямате болка в деня на диагностичния блок, може да се наложи да се насрочи нова дата за блока. Ако болката ви е причинена от проблем с фасетна става, може да почувствате облекчение на тази болка за няколко часа или няколко дни. При получаване на значително облекчаване на болката чрез този временен блок на медиалните коренчета, тогава следва КРИОАБЛАЦИЯ. Това е процедура с по-дълготрайно обезболяване (от 6 месеца до 1 година) за прекъсване на сигналите от тези коренчета. Криоаблацията се извършва отново под ехографски контрол и със същата подготовка на пациента, както при диагностичния блок, като с помоща на сонда се замразяват увредените медиални коренчета.
Рискът от блокиране на медиалните коренчета е минимален и е подобен на всяка процедура, включваща поставяне на игла и използване на локален анестетик:временна болка на мястото на убождането, кървене, алергична реакция. Ако имате анамнеза за алергия към медикаменти – се прави противоалергична подготовка. Процедурата не е болезнена и не налага промяна в ежедневните ви рутинни задължения.
