Болка в опашната кост – Кокцигодиния

Кокцигодинията е състояние, при което има болка в опашната кост. Опашната кост е крайната част на гръбначния стълб. Тази кост има триъгълна форма и се състои от 3 до 5 слети сегмента.

Въпреки малкия си размер, опашната кост има няколко важни функции:

• място за залавяне на мускули, връзки и сухожилия
• служи като опора – заедно със седалищната кост осигурява опора на човек в седнало положение.

 Рискови фактори:

• наднорменото тегло
• женски пол – честотата при жени е 5 пъти по-висока в сравнение с мъжете.

Причини:

1. Външна травма:

• падане или нараняване – което води до натъртване, разместване или счупване на опашната кост

2. Вътрешна травма:

• бременност и раждане – особено, ако е имало трудно раждане
• продължително седене върху твърди или неудобни повърхности

3. Нетравматичната кокцигодиния може да бъде в резултат на:

• дегенеративно ставно или дисково заболяване
• хипермобилност или хипомобилност на сакрококцигеалната става (ставата между сакрум (таз) и опашната кост)
• инфекциозни причини – киста на опашната кост
• хемороиди
• рак на простата
• колоректален карцином
• тумори на гръбначния стълб
• психологически разстройства

Симптоми

Класическата проява на кокцигодинията е локализирана тъпа или остра болка около опашната кост. Болката се влошава при продължително седене, облягане назад, докато сте седнали, продължително стоене прав или ставане от седнало положение. Болката може да присъства и при полов акт или дефекация.

Диагностика:

1. Физикален преглед
2. Рентгенография – за оценка за наличието на фрактури, дегенеративни промени или образувания
3. Ултразвук
4. Магнитно резонансно изображение – помага за диагностицирането на хипермобилност или хипомобилност на сакрококцигеалната става. 

Лечение:

Мултидисциплинарният подход, използващ физиотерапия, ергономика, лекарства, инжекционна терапия и вероятно психотерапия, води до най-голям шанс за успех при пациенти с рефрактерна болка в опашната кост.

1. Консервативното лечение – успешно в 90% от случаите:

• Специални възглавнички – помагат да се изолира опашната кост от натиск когато човек е в седнало положение
• Ергономика – oбучение за правилна поза в седнало положение
• Психотерапия
• Рехабилитация – мануална терапия и масаж
• Обезболяващи медикаменти

2. Съвременно лечение – прилага се, когато консервативните методи не са дали резултат:

• Стероидни инжекции
• Нервен блок
• Криоаблация
• Радиофреквентна аблация
• Хирургични процедури – прилагат се само в краен случай