Междуребрената невралгия е невропатична болка, засягаща междуребрените нерви. Това са нервите, които водят началото си от гръбначния мозък и се разполагат в бразда под ребрата. Междуребрената невралгия се причинява от дразнене, възпаление или компресия на вашите междуребрени нерви. Причините за тази невралгия могат да бъдат: травма на гърдите, вирусни инфекции (херпес зостер), захващане на нерв или натиск от туморен процес, нараняване от хирургична процедура, която включва: отваряне на гръдния кош за достъп до белите дробове, сърцето или диафрагмата (торакотомия) или хирургия на млечна жлеза. Междуребрената невралгия причинява гръдна болка, която засяга гръдната стена, горната част на гърба и понякога горната част на корема.
Основниите характеристики на болката при междуребрената невралгия са пареща, остра или стрелкаща болка. Допълнителните симптоми включват: усещане за натиск или стягане, което обгръща гърдите отпред назад, невъзможност за дълбоко и пълноценно дишане, изтръпване. Болката може да се усети интензивно дори при извършване на леки физически дейности, като дълбоко дишане или разтягане. Може да се засили и когато се смеете, кашляте или кихате. Някои хора също усещат ирадиираща болка в лопатката или долната част на таза. Ирадиираща болка е болка, която усещате в област, различна от засегнатата. Междуребрената невралгия може да се причини от вируса на херпес зостер (постхерпетична невралгия), състояние, при което кожата е изключително чувствителна, дори към дрехите и се изпитва усещане за сърбеж.
Симптомите на по-тежките случаи на междуребрена невралгия включват:
- неволно потрепване на мускулите
- загуба на апетит
- парализа
- мускулна атрофия
- болка, която се усеща като “удар от ток”.
Понякога междуребрената невралгия няма конкретна причина. В този случай се нарича идиопатична междуребрена невралгия. Интеркосталният нервен блок е инжекция, която комбинира местен анестетик с или без кортикостероиди за намаляване на възпалението и облекчаване на болката, причинена от засягане на интеркостален нерв. Нелекуваната хронична болка може да доведе до няколко усложнения, включително безсъние, нисък апетит, тревожност и депресия.
Блоковете на междуребрените нерви също могат да се използват за диагностициране на източника на болка. Някои пациенти съобщават за облекчаване на болката веднага след инжектирането. По-дългосрочното облекчение обикновено започва след два до три дни, след като стероидът започне да работи. Продължителността на безболковия период е различна за всеки пациент. Облекчаването на болката може да продължи от една до няколко седмици, като при някои пациенти може да изчезне напълно с еднократна блокада. Ако въпреки всичко се появи повторен болков синдром, процедурата може да се повтори отново или да се премине към Криоаблация на засегнатият нерв.
В днешно време интеркосталният нервен блок се използва при различни остри и хронични болкови състояния, засягащи гръдния кош и горната част на корема, включително хирургия на млечна жлеза и бели дробове. Въвеждането на ултразвуковата навигация в практиката на регионалната анестезия допълнително улеснява нейната практика. При възрастни, мястото за интеркостален нервен блок е 6–8 cm от гръбначния стълб. Под ехографски контрол през предварително обезболено място на кожата чрез игла за регионален блок се въвежда малко количество анестетик и кортикостероид. Пациентът остава за наблюдение за около час, след което се прибира вкъщи.
Криоаблацията на свой ред представлява процедура при която чрез тънка сонда, която също се въвежда под ехографски контрол и чрез нея се замразява нерва. При тази процедура не се унищожава нерва, а само се прекъсва провеждането на нервни импулси до мозъка за доста дълъг период (от 6мес-1год). Ако все пак болката след този период се появи отново, процедурата може да се повтори.
