Невралгията е медицинският термин за силна, стрелкаща болка, която възниква поради увреден или раздразнен нерв. Невралгията може да засегне всяка част на тялото, причинявайки лека до силна болка. Тежката невралгия може да попречи на способността на човек да изпълнява ежедневни задачи и може да повлияе на качеството му на живот. Увредатата на нерв може да е в резултат на една или няколко причини, като:
- инфекция като херпес зостер
- хронично състояние като множествена склероза (МС)
- диабетна невропатия
- дегенеративни промени по гръбначният стълб
- изкривявания на гръбнака като: сколиоза, изгладена лордоза
- напреднала възраст
Каква е разликата между невралгия и невропатия?
Невропатията и невралгията са свързани с увреждане на нервите. Разликата между невралгия и невропатия е в симптомите и причините за всяко състояние.
Невралгията представлява силна, локализирана болка по протежение на специфичен увреден нерв. Има много причини за невралгия, като увреждане на нерв, натиск върху нерва и възпаление.
Невропатията от своя страна се отнася до набор от състояния, включващи увреждане или нарушена функция на един или повече нерви, обикновено причиняващи изтръпване, парастезии (мравучкане), пареща болка или слабост в различни части на тялото. Невропатията се нарича още периферна невропатия, защото включва периферната нервна система, извън мозъка и гръбначния мозък, по-известни като централна нервна система. Пример за периферна невропатия е така разпространената диабетна полиневропатия.
Причини за невралгия
Невралгията причинява болка поради нарушаване на структурата или функцията на нерва. Това може да се случи по много причини а именно:
1. Увреждане или нараняване на нерв
2. Натиск върху нервите: Натискът или компресията на нервите може да причини невралгия. Натискът може да идва от:
- кост или сухожилие
- кръвоносен съд
- тумор
- възпаление и оток (подуване)
3. Инфекция: Инфекция, като херпес зостер, може да причини херпетична невралгия. Херпес зостер се причинява от същия вирус като варицелата. Вероятността човек да развие херпес зостер се увеличава с възрастта.
Инфекция в определена част от тялото може също да засегне близък нерв. Например, ако има инфекция на зъб, тя може да засегне нерв, който се намира в неопосредствена близост и да причини болка.
- Диабет: Много хора с диабет имат едновременно невралгия и невропатия. Излишната глюкоза в кръвта може да увреди периферната нервна систем. Това увреждане е най-често в пръстите на ръцете, пръстите на краката и долни крайници. Диабетната невропатия причинява симптоми като изтръпване или усещане за “иглички“.
- Мултиплена склероза(MС): Нервите на човешкото тяло са покрити с обвивка, известна като миелин. MС се причинява от разрушаване на миелина, което може да засегне сетивните нерви и така прави областите нервирани от тях свръхчувствителни.
- По-рядко срещани причини
- хронично бъбречно заболяване
- хронични възпалителни системни заболявания:Лупус, ревамтоиден артрит.
- химиотерапия
- флуорохинолонови антибиотици, които се използват за лечение на някои инфекции
- травма като нараняване или операция
Симптоми
Като цяло невралгията причинява интензивни и отчетливи симптоми:
- внезапни епизоди на силна стрелкаща или пробождаща болка, която следва пътя на увредения или раздразнен нерв
- постоянна неприятна или пареща болка
- изтръпване или повишена чувствителност
- неволни мускулни потрепвания или крампи
Видове
Има няколко вида невралгия. Невралгията може да бъде категоризирана според причината или вида на нервите, които засяга.
Периферна невралгия
Периферната невралгия предизвиква болка, която възниква поради увреждане на нервите в периферната нервна система. Това включва всички нервни влакна извън мозъка и гръбначния мозък. Периферната невралгия може да причини болка или изтръпване на ръцете или краката.
Други симптоми могат да са:
- неволни мускулни потрепвания или крампи
- загуба на координация
- затруднено изпълнение на сложни двигателни задачи, като закопчаване на риза или връзване на връзки на обувки
- свръхчувствителност към допир или температура
- засилено изпотяване на засегнатата област
- стомашно-чревни проблеми
- затруднено хранене или преглъщане
- затруднено говорене
Причини
Продължителното увреждане на периферната нервна система може да засегне нервите, които контролират мускулните движения, предават сетивна информация или регулират вътрешните органи.
Невралгия на тригеминалния нерв
Тригеминалният нерв е вид сетивен нерв. Клоновете на този нерв инервират областта на лицето. Тригеминалната невралгия причинява силна, постоянна болка в лицето, обикновено от едната страна. Това е най-честият вид невралгия. Повечето хора с тригеминална невралгия са на възраст над 50 години.
Причини:
- стоматологични процедури.
- влошено състояние на зъбите.
- кръвоносен съд, притискащ нерва, в близост до главния мозък.
- травма
- диабет
- херпес зостер
Постхерпетична невралгия
Постхерпетичната невралгия се появява като усложнение на херпес зостер и може да засегне всяка част на тялото. Херпес зостер е вирусна инфекция, характеризираща се с мехури и болезнен червен обрив. Този обрив обикновено се появява на гърба или корема, но може да се появи и на шията или лицето. Невралгията може да възникне навсякъде, където е възникнало огнището на херпес зостер. Болката може да бъде лека, силна, периодична или постоянна. Може също така да продължи месеци или години. Тъй като болката винаги възниква по пътя на нерва, тя обикновено е изолирана от едната страна на тялото.
Глософарингеална невралгия
Болката от глософарингеалния нерв, който се намира в гърлото, не е много честа. Този тип невралгия причинява болка във врата и гърлото.
Синдромът на карпалния тунел
Това е едно от най-често срещаните заболявания на ръцете. Причинява се от натиск върху медианния нерв в карпалния тунел на китката. Карпалният тунел е тесен канал, заобиколен от кости и сухожилия на дланта на ръката. Когато този нерв е компресиран, симптомите могат да включват изтръпване и слабост в палеца и пръстите.
Причини
Анатомията на китката и повтарящи се движения на ръцете могат да допринесат за синдрома на карпалния тунел.
Тилна невралгия
Окципиталната невралгия е друг рядък вид невралгия. Тилните нерви са разположени между мускулите в областта на тила. В резултат на това тилната невралгия причинява главоболие.
Окципиталната невралгия има множество потенциални причини като:
- поддържане на главата в наведена надолу и напред позиция за по-дълги периоди от време
- напрегнати мускули на врата
- тумори
- възпалени кръвоносни съдове
- инфекции
- подагра
- диабет
- наранявания на врата или главата
Интеркостална невралгия
Интеркосталната невралгия засяга междуребрените нерви, които преминават през гърба, гърдите и корема, а те самите се намират между мускулите на ребрата. Затова и мускулите в тази област се наричат интеркостални или междуребрени мускули.
Симптоми:
Интеркосталната невралгия причинява остра, пареща болка, която засяга гръдната стена, горната част на корема или горната част на гърба. Някои физически движения, като дишане, кашлица или смях, могат да влошат болката.
- стягане или натиск, който обвива гръдния кош
- изтръпване в горната част на гърдите или горната част на гърба
- мускулни потрепвания
Причини:
Няколко потенциални фактора могат да допринесат за интеркостална невралгия, като например:
- наранявания или хирургични процедури, които включват гръдния кош
- натиск върху нервите
- херпес зостер или други вирусни инфекции
- дегенеративни промени в гръбначният стълб
Диагноза на невралгията
- Кръвни изследвания: за проверка нивата на кръвната захар и бъбречната функция.
- ЯМР: може да помогне за потвърждение или отхвърляне на неврологични заболявания.
- ЕМГ: изследване за скоростта на нервната проводимост, чрез което се определя степента на нервно увреждане.
- Неврологичен преглед, който обикновено включва тестване на рефлекси, за да се определи кои области са засегнати.
Лечение:
Лечение ще се фокусира върху повлияване на основната причина и/или върху облекчаване на болката.
1. По-добро управление на кръвната захар, което може да помогне за забавяне на прогресията на диабетната невропатия.
2. Физикална терапия:
- Физиотерапия
- Кинезитерапия
- Акупунктура
- Хиропрактика
3. Лекарства за облекчаване на болката: Медикаментозната терапия е краткосрочно решение, поради нежелани странични ефекти.
- Аналгетици
- НСПВС
- Антидепресанти и антиепилептични медикаменти – прилагат се при невропатична болка.
4. Терапевтични обезболяващи процедури:
- Нервни блокади: представляват инжекционни интервенции с лекарство под ултразвуков контрол, насочена към конкретен нерв или група нерви, предназначена да „изключи“ сигналите за болка и да намали възпалението.
5. Криоаблация – съвременен метод за дълготрайно обезболяване, при което със специална сонда се замразява увреденият нерв, като по този начин се спира предаването на болковите сигнали.
